Fimose infantil: entendendo o “pintinho” dos meninos

Quem é mãe ou pai de menino provavelmente já ouviu falar em fimose infantil. A pele que cobre o prepúcio costuma gerar dúvidas na família. Afinal, envolve questões de saúde e de higiene e aspectos culturais. Neste texto, vamos responder a algumas das perguntas mais comuns das famílias.

Para começar, vamos entender melhor a anatomia, com um glossário do pênis? Essa parte do corpo recebe tantos apelidos que às vezes é bom lembrar o nome certo na hora de conversar com o médico, né?

Glossário do pintinho (quer dizer, pênis)

Feitas as devidas apresentações das nomenclaturas, vamos às principais dúvidas:

O que é fimose infantil? 

A fimose é a dificuldade na exposição da glande da genitália. Ou seja, é quando a cabeça do pênis não aparece. Quase todos os meninos nascem com fimose, é totalmente natural. 

O prepúcio protege a glande nos primeiros meses de vida da criança. Com o tempo, esse tecido começa a se soltar e fica mais fácil expor a região para fazer a higiene íntima.

Quase todas as crianças do sexo masculino nascem com algum grau de fimose, que vai desaparecendo com o crescimento. Só é o caso de indicar correção cirúrgica caso a fimose não regrida sozinha. Essa indicação deve ser feita por um médico pediatra ou urologista infantil.

Qual é a diferença entre fimose infantil e parafimose?

As duas condições são comuns em meninos. 

Fimose é a incapacidade ou dificuldade para retrair o prepúcio (pele que recobre a glande). O problema dificulta a higienização do pênis e pode levar a infecções urinárias. A fimose se caracteriza por não conseguir expor a glande, e não apenas por excesso de pele do prepúcio.

Já a parafimose é uma complicação da fimose, quando o prepúcio fica retraído atrás da coroa do pênis e não volta à posição normal, causando complicações de circulação do sangue. A parafimose pode causar incômodos e ter consequências. Por se tratar de uma situação emergencial, pede uma solução imediata.

Tipos de fimose infantil

Existem dois tipos básicos de fimose: a fisiológica (que se desfaz naturalmente) e a patológica (que não cede e pode causar problemas secundários).

A fimose fisiológica é aquela natural, em que o prepúcio está mais colado à glande. Ela costuma se resolver ao longo dos primeiros dois ou três anos de vida. Isso acontece porque o pênis produz uma secreção chamada esmegma (um tipo de sebo), que gradualmente afasta o prepúcio da glande. Além disso, os movimentos adequados de higiene e a própria manipulação da criança, principalmente após o desfralde, tendem a ajudar no descolamento.

A fimose patológica é o estreitamento do prepúcio, que estrangula a glande, impossibilita a higiene adequada e aumenta o risco de doenças. Dessa forma, o pênis fica mais vulnerável a infecções, seja pela entrada de bactérias, seja pelo acúmulo de urina na região. Neste caso, é recomendada a cirurgia.

Há ainda a fimose secundária, que pode surgir em qualquer idade em decorrência de infecções. 

Até que idade é normal ter fimose?

Apesar de ser normal ter algum grau de fimose ou dificuldade de expor a glande até os 5 anos, o esperado é que a fimose fisiológica comece a ceder por volta dos 2 anos de idade.

Essa evolução costuma ser tema de conversa nas consultas pediátricas de rotina. Em aproximadamente 10% dos casos, a fimose não cede e pode ser necessário algum tipo de tratamento.

Sintomas de fimose infantil

A fimose pode desencadear sintomas na criança, como:

– dor ou ardência ao urinar
– inchaço
– infecções urinárias frequentes
– acúmulo de secreções na região da cabeça do pênis

Fimose infantil causa dor?

Uma das consequências da fimose infantil é o desconforto que ela pode gerar nas crianças. Dor e ardência ao fazer xixi, por exemplo, podem ser alguns dos problemas enfrentados, e que podem sinalizar a necessidade de cirurgia. 

Além disso, no caso da fimose patológica, a dificuldade para realizar a higiene correta pode acabar gerando infecções, inchaços e assaduras, igualmente doloridas. 

Percebendo o desconforto da criança, o ideal é consultar o pediatra e pedir orientações. Assim, você encontra a melhor solução com a ajuda de um especialista.

Como tirar a fimose infantil? Conheça tratamentos

Existem diferentes formas de tratar e eliminar a fimose infantil. Do uso de pomadas à cirurgia, cada caso é um caso: o tratamento utilizado deve sempre levar em consideração o que é melhor para a criança, e o mais recomendado pelos médicos.

Como tirar fimose infantil com pomada?

Algumas pomadas com corticoide podem ser aplicadas na região da fimose, amolecendo a pele ao redor da glande. Com as mãos limpas, você – ou a criança, se ela já for mais velha – pode aplicar o medicamento e retrair o prepúcio com cuidado.

Vale lembrar que só aplicar a pomada não resolve a questão: é preciso movimentar a pele, afastando a glande aos poucos e com cuidado para não machucar. 

O efeito da medicação é temporário, mas realizar a higiene pessoal fica mais fácil após a aplicação. Caso o grau da fimose seja mais leve (ou a criança seja mais nova), a pele tende a se acostumar com o movimento, se soltando com o tempo, mesmo sem a aplicação da pomada. 

Tem como tirar fimose infantil com a mão?

Tirar a fimose infantil com a mão, ou seja, forçar a abertura da pele, não é indicado! 
A pele ali é apertada e tentar forçar o movimento dela ao redor da glande, sem nenhum tipo de pomada para ajudar, pode acabar machucando a criança, e ninguém quer isso. 

Ao forçar, é possível agravar a situação, criando ranhuras na pele que levam à formação da fimose patológica ou secundária. 

Por isso, ao invés de resolver o problema com a mão, o melhor a se fazer é seguir as orientações médicas. 

Manter a limpeza em dia é importante, mas isso deve ser feito com calma e respeitando os limites do corpo da criança enquanto a fimose não é tratada de forma mais eficiente.

Exercícios para fimose infantil: quem pode recomendar?

Existem procedimentos e exercícios que podem ser feitos para tratar a fimose infantil. 

Essa indicação deve ser feita por um pediatra urologista, com a adequação para cada idade e com o grau de seriedade de cada caso.

Não tente tratar sem uma orientação médica correta.

Cirurgia de fimose infantil: quando é necessário fazer?

A cirurgia de fimose, também chamada de postectomia, é indicada quando ocorre a fimose patológica, fimose secundária, ou quando a fimose fisiológica não cede ao tratamento com pomada.

Independentemente do caso, conversar com o médico é essencial para entender se a cirurgia é necessária ou não. Se você quer saber mais sobre esse tópico, pré e pós-operatório, temos um conteúdo completo sobre circuncisão e postectomia bem aqui!

O SUS oferece a cirurgia de fimose infantil?

O SUS (Sistema Único de Saúde) oferece a cirurgia de fimose infantil, desde que tenha indicação clínica. A necessidade ou não de cirurgia deve ser indicada por um profissional pediatra urologista. 

Quais são os cuidados do pós-operatório da fimose infantil?

Como em qualquer procedimento cirúrgico, é indicado repouso e atenção. Por se tratar de uma cirurgia na região íntima, é preciso que os pais ou responsáveis tenham especial cuidado com higiene. 

Siga as orientações de limpeza indicadas pelo médico, como troca diária de curativos e a aplicação de pomadas. É importante manter a região íntima seca e livre de secreções. Também podem ser administrados remédios anti-inflamatórios.

Como evitar a fimose infantil?

A melhor forma de prevenir a fimose é com a higienização local adequada e esse cuidado começa desde bebê.

Até os 6 meses, não tente puxar o prepúcio para trás – essa região é muito sensível e não precisa ser manuseada ainda. Para lavá-lo, use sabonete suave e troque as fraldas várias vezes durante o dia para evitar assaduras.

Após os 6 meses, pode-se puxar o prepúcio de leve durante as lavagens. Mas lembre-se: sempre sem forçar. Limpe com água e sabonete, seque a pele por baixo e depois volte o prepúcio para seu lugar.

À medida que a criança cresce, a higiene pessoal correta deve ser ensinada para que ela mesma mantenha esse cuidado. O processo é o mesmo que acabamos de descrever. 

Existe fimose infantil feminina?

A chamada fimose feminina é a sinequia vulvar, caracterizada pela fusão dos pequenos lábios vaginais. Eles ficam grudados, gerando uma membrana semitransparente que fecha o canal vaginal parcial ou integralmente.

A urina passa por um pequeno orifício, mas entre os principais riscos dessa condição estão a infecção urinária, corrimentos, dor e mau cheiro do xixi. 

A sinequia vulvar atinge cerca de 0.6% a 5% das meninas entre 3 meses e 10 anos. Ela geralmente é identificada durante a troca de fraldas ou em exames de rotina.

O tratamento é feito com aplicação de estrogênios ou pomada. Em casos mais raros, a cirurgia é indicada.

O cuidado com as partes íntimas começa desde cedo!

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